预防流脑新知

  
   　　在１９８５年以前，我国流行性脑脊髓膜炎（简称流脑）发病率较高，九十年代后，发病率明显下降，但是每到春天仍会有小的流行，其中小儿暴发型流脑来势凶猛，病死率很高，应当提高警惕。我国目前一年四季都有散发病例，特别是广大农村，更应注意。
　　现代预防流脑应从如下几方面着手。
　　１、注意改善“小环境”卫生。所谓小环境，主要指儿童的生活环境，如家庭、幼儿园、学前班、小学校等儿童集聚的地方，必须做到通风好，空气要新鲜，尽管“春寒”仍在，但定时开窗是非常重要预防措施，每次开窗２０分钟，每天２次。保持室内湿度，严防干燥。研究认为，环境中湿度小，空气干燥，外面风速较大，空气之气温变化急剧，最易发生流脑。保持室内湿度可及时向地面洒水，当然，安装空气加湿器效果更好。另外，还要注意室温差不宜过大。
　　２、忌烟或禁烟。研究证明，吸烟者（包括主动吸烟和被动吸烟）易患流脑，特别在流行季节，绝不可在人员密集或儿童聚居之处吸烟，因为儿童被动吸烟同样易患流脑。有一项调查提示，父母吸烟者的孩子与不吸烟者的孩子在流脑发病率方面有非常显著的差别。
　　３、保持鼻咽部健康。流脑病菌易生活在人体鼻咽部。有人在不同地区的幼儿、学生、职工的咽喉部涂片并进行培养发现，人群中流脑病菌携带率高达１２．７％，但未发病。主要原因是这些人的鼻咽部“完整而健康”。当他们的咽喉部健康状况下降时（如咽炎、喉炎、鼻炎等），局部病菌乘机侵入血液而发病。实际上，吸烟就是刺激鼻咽部最有害的因子。正常人的鼻咽部粘膜能产生一种抗体，叫“分泌型ＩｇＡ”抗体，具有强力杀菌作用，保护鼻咽粘膜的完整和健康，防止流脑病菌落户或入侵。
　　４、化学药品预防。目前专家们提倡应用利福平预防流脑，在流行季节、流行地区，可以服用利福平，成人每次０．６克，每日一次，连服４次，儿童每天１０～１５毫克／公斤体重，每日一次，连服４次。在服用前，如果能监测人群带菌率最好，带菌率升高则立即服药，可使带菌率下降乃至消失。过去预防流脑用药是磺胺类，但这类药对儿童不利，容易损害孩子肾脏。
　　５、使用流脑菌苗。目前国内生产的主要是“Ａ群多糖多价菌苗”，用于预防注射，可明显降低流脑发病率。但是，这咱菌苗只对由“Ａ群菌”引起的流脑有预防效果。还有“Ｂ群菌”引起的流脑，这种菌苗就没有预防效果了。据调查，１９８４年以后我国的流脑由“Ａ群菌”引起者已由９６．９％下降为８９．８％，“Ｂ群菌”引起的流脑由原来的２．３％上升至１０．２％，可见“Ｂ群菌”流脑有上升趋势，国内尚未生产“Ｂ群菌”菌苗，国外有“Ｂ超菌外膜菌苗”，应用后保护率达５７％。就目前现实看来，我国绝大多数流脑不是Ａ群菌引起的，所以，有计划、有目的、有组织地给儿童接种“Ａ群多糖多价菌苗”还是很有必要的。

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