天气一转凉,又进入哮喘的高发季节。很多哮喘患者白天相对稳定或症状轻微,但一到晚上则突然发病甚至病情恶化。因此,哮喘病人及其亲人应了解夜间哮喘多发的原因,并做好预防措施。
据研究,夜间哮喘多发的因素主要有以下几方面:
①夜间气道反应性升高。哮喘病人最主要的病理生理特征就是气道呈高反应状态,也就是说对一般人并不引起发病的某些刺激物(如小量尘雾、轻微冷空气等),都可以激发哮喘患者发病。由于生理情况下夜间气道反应性比白天增高,无疑增加病人夜间发作机会。
②夜间迷走神经张力增高。
③白天交感神经处于相对兴奋状态,支气管平滑肌舒张,而夜间尤其是睡眠时迷走神经紧张性加强,支气管平滑肌收缩或痉挛,气道分泌物增多,于是气体呼出困难,喘息不止。
④夜间激素水平降低。肾上腺皮质激素的分泌具有昼夜节律变化,一般在午夜至凌晨分泌量最低。由于皮质激素对哮喘病人气道过敏性炎有拮抗作用,因此夜间皮质激素浓度下降是容易激发哮喘发作的重要因素。
⑤夜间胃食道反流。由于夜间迷走神经兴奋,刺激食道黏膜感受器,引起食道、胃反流而激惹气道,从而引发或加重哮喘。
夜间哮喘多发的因素复杂,防治亦应采取综合措施——
◆尽量减少致敏原,保持居室卫生清洁,经常洗晒被褥等床上用品,最大限度减少尘螨孳生。
◆讲究用药方式。譬如病人必需口服糖皮质激素者,下午3点用药比早上或晚上用药较适宜。尽量采用某些新型气雾吸入剂,因气雾吸入剂能附着在气管的肾上腺受体周围达12小时以上,故临睡前吸药,可有效地防止哮喘夜间发作。对于经常夜间发病需用支气管扩张剂的人,宜用长效制剂,具体的应请教医生。
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