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“变脸”手术四步走--面部移植

  • 医药百科网 2009年7月4日 17:39

  其实,这些都是对面部移植手术的误解。在整形外科医师的一次会议上,巴特勒解释说他的手术只是对面部畸形一次改善,而这种改善并不会出现“大变活人”的效果。譬如说,手术前,陌生人可以在距离患者15米左右的距离就可以看出他面部的状况,而手术后,这一距离会大大缩短到1米,这样对于患者溶入社会生活将有很大的帮助,现实生活中也不可能因为这样的手术会出现身份混乱的状况。

  名词解释
  面部移植手术:是将死亡时间不超过6个小时的捐献人的面部整体剥离,包括其皮下脂肪、肌肉、嘴唇、下巴、耳朵、鼻子以及8根主供血管,甚至少量的面部软骨。如果可能的话,还有头皮和颈部皮肤。然后将它们完整地移植到患者脸上,并将所有控制面部知觉和运动的神经及面部血管连接起来。

“变脸”手术四步走

 1取“新面孔”摘除捐赠者整个面部

  要完整地为患者“改头换面”,进行面部移植手术的全过程至少需要三个独立的手术。首先要进行的手术是要对捐赠者提供的“新面孔”进行外科处理,即把捐赠者的整个面部从其身体上取下来并妥善保管。这个手术又被专家称做“摘手套”,要把捐赠者面部皮肤包括肌肉沿着额头头发、耳朵附近或后部以及颈部整个摘除。

  医学家在这里提出的“面部移植”概念是要到达让接受面部移植的患者能够自由地表达其喜怒哀乐等表情和对任何情况做出正常表情反应的手术效果,如果这一点做不到,就意味着这样的手术与目前已经很成熟的表皮移植手术没有任何质的区别。

  目前的表皮移植手术只是简单地给患者戴上一个“面具”,而面具是死的,永远不会将患者内心的喜怒哀乐在脸上显现出任何痕迹。克服这种弊端让更换之后的新面孔“活”起来的关键就是要将捐赠者提供的面部及其肌肉和神经组织与接受手术的患者自身的面部肌肉和神经准确地连接,让这些神经能够敏感控制面部肌肉运动,控制眼球转动。这些重要的神经包括颅部第七神经,它控制着整个面部表情的表达,颅部第六神经,它控制着眼球的横向运动,颅部第五神经,它决定着面部皮肤的触觉敏感;此外还要特别注意颅部第四神经和第三神经,它们分别控制着眼球的上下运动和双眼向中部集中的能力。

  2除旧“面孔”除去患者自身面部

  将捐赠者的面部取下来后,还要确定新的面部是否健康,有重大的缺陷和病患的捐赠面部必须抛弃,否则将有可能对接受移植一方未来的健康造成伤害。如果这些问题都得到解决,就可以接着进行第二步的手术,对接受面部移植的患者进行“摘手套”,即除去患者自身已经损伤的面部皮肤和肌肉。

  第二步手术将耗费比第一步更长的时间和精力,因为实施手术的医生在除去患者的面部皮肤和肌肉时必须慎之又慎,把生长在其中的细微动脉和静脉血管以及上文中所提到的几条关键的神经完整地保留下来,即便是对其中任何一部分血管和神经最小的损伤,也有可能造成移植后的新面孔局部或整体瘫痪,这样,手术就不能达到最自然的表情控制效果,整个手术也有可能因此而彻底失败。
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