3问：调脂药，吃还是不吃？
□ 南方医科大学南方医院消化内科博士 姚永莉/教授 姜泊
患上酒精性脂肪肝，当然不能置之不理，但也不能盲目地服用药物。那应该怎么办呢？
早期诊治，阻断发展
大量饮酒引起脂肪肝的最低时限为5年，引起肝硬化的最低时限为10～15年。大量饮酒是酒精性脂肪肝进展为肝纤维化、肝硬变的高危因素。酒精性脂肪肝如不进行有效防治，可进一步发展成酒精性肝炎、酒精性肝硬化。因此，要早期诊断治疗，使其尽快康复如常，阻止其进一步发展恶化。
戒酒是治疗的根本措施
迄今尚无治疗的特效药，戒酒仍是最有效的治疗措施。酒精性脂肪肝患者只要以彻底戒酒为基础，同时配合科学合理的饮食，一般2～4周肝内脂肪可逐渐消失，3个月左右就可康复如常。
从“食”的角度防治
基本原则是结构合理，均衡饮食。坚持以植物性食物为主、动物性食物为辅的方案，符合低热量（不超过标准体重的热量要求）、低脂肪（尽可能避免煎炸食物）、高蛋白（尽可能选用大豆、鱼虾等优质蛋白）、高纤维素（粗粮或富含纤维素的蔬菜）、多维生素、少盐的原则。同时注意饮食规律，避免暴饮暴食。
许多食物有预防脂肪肝的功效，不妨多食，如黄瓜、萝卜、胡萝卜、冬瓜、大蒜、苦瓜、番茄等含丰富的维生素、纤维素；黄豆、绿豆、黑豆及其制品是优质蛋白质的来源；海带、紫菜、鱼类等水产品可促进肝内沉积脂肪的消退。
从“药”的角度防治
在以彻底戒酒为前提，同时配合科学合理饮食的情况下，酒精性脂肪肝恢复不理想时，可酌情选用药物辅助治疗。
虽然尚无明确的特效药物，但有一些药物通过调节血脂、减少脂肪肝脏沉积、解除酒精对肝脏毒性、保护肝细胞膜及改善肝功能等协同作用，能达到治疗目的，疗程1～3个月。
①凯西莱片：能增强肝脏解毒功能，同时加快乙醇和乙醛的降解和排泄。口服，每日3次，每次200毫克。具有服用方便、安全、疗效明显的特点。
②复方甘草酸苷片（美能片）：是以甘草中的活性物质——甘草酸（甘草甜素）为主要成分的强力肝细胞膜保护剂。口服，每日3次，每次25～50毫克。
③熊去氧胆酸：能逆转乙醇造成的细胞毒性，减少乙醇引起的脂肪变性。口服，每千克体重每日8～l0毫克，分2次服。
④还原型谷胱甘肽：能防止乙醇引起的肝细胞变性、坏死以及肝纤维化等，并且对某些不能坚持戒酒的患者也有效。200毫克加入10％的葡萄糖溶液250毫升中静脉滴注，每日1次。
⑤前列腺素E：具有调节血脂，保护肝细胞膜，促进肝细胞再生等功效。0.1毫克加入5％的葡萄糖溶液250毫升中静脉滴注，每日1次。
综上所述，酒精性脂肪肝患者要彻底戒酒和注意饮食，恢复不理想，可适当采用药物治疗，阻止其进一步发展。
专家简介
姜泊 博士、教授，南方医科大学南方医院消化内科主任，广东省医学会消化内镜学会主任委员，中华医学会消化内镜学会常委，多家杂志编委，2005年国家科学技术奖评委。长期从事胃肠疾病和大肠癌早期诊治的研究工作，精通消化内镜诊疗技术，尤其是肠镜下诊治早期大肠癌和肠道炎症性疾病。