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河南“艾滋险”遭受防艾专家诘难

  • 医药百科网 2008年11月21日 13:35

  10月下旬,郑州市政府要求娱乐场所100%摆放安全套的计划引发了社会强烈的争议。而就在争议余波未平之时,郑州市又推出更加引人注目的“艾滋险”。


  “只批发不零售”的“艾滋险”


      10月下旬,郑州市政府要求娱乐场所100%摆放安全套的计划引发了社会强烈的争议。而就在争议余波未平之时,郑州市又爆出了“艾滋险”横空出世的消息。


      艾滋险”究竟是怎么一回事呢?


      原来,“艾滋险”的全称是“太平团体艾滋病病毒感染疾病保险”,是由太平人寿保险河南分公司推出的。此前,该公司推出的“怡康”、“寿康”两项重大疾病保险中,已经将艾滋病纳入了保障范畴,但此次却把艾滋病作为一个险种单列出来。因艾滋病目前具有无法治愈性,它的承保风险较大,一直被国内保险公司视为“禁区”,而河南此次可谓是突破“禁区”之举。


      “这次并非河南省首创,而是太平人寿保险总公司在全国范围内推出的。”太平人寿保险河南分公司团险业务室经理彭大华对记者说,太平人寿湖北分公司已经在10月20日,与武汉一家医院签订了一份“艾滋险”合同,被保险人是该院一线的24名医护人员。而太平人寿河南分公司还未向河南保监局报批备案,目前正处在积极筹备、宣传阶段。


      据彭大华介绍,该险种签订合同的保险期限为一年,保额每份为1万元,保费为12.9元。每个被保险人最多可买30份保险,即被保险人一旦不幸感染艾滋病病毒,最高可获赔30万元。“'艾滋险'主要针对团体,由企业或单位为其员工购买,不向个人销售。”


      记者在太平人寿保险公司制定的《太平团体艾滋病病毒感染疾病保险条款》(以下简称《艾滋险条款》)上看到,被保险人要具备:年龄在18至65周岁,身体健康,能正常工作或劳动的在职员工;被保险人要团体投保,其所在单位必须有75%以上的人参加投保,并且符合投保条件的不能少于8人。


      在保险公司的免责条款中,除吸毒、核辐射等传统的9条免责条款外,还特定了7条免责条款,包括血友病患者、输入非法渠道获得的血液、因医疗事故感染、除输血外输入不合格的血液蛋白制品、投保前已感染艾滋病等情形,这些情况保险公司都将不予赔付,而只有通过性渠道感染的才给予赔付。


“艾滋险”有些自私自利?


      “按照保险公司的规定,根本就是把我们这些人给堵在门外了。”河南省宁陵县艾滋病病毒感染者李女士对“艾滋险”的投保条件很气愤。


      李女士是在去年8月份被确诊为艾滋病病毒感染者的,她是在9岁的女儿被确诊后才去检测的。“我的丈夫没有被感染,我又不吸毒、不卖淫,我想原因是生女儿时,剖腹产输血感染的。”李女士在电话里对记者说,可是法院又不立案,得不到一点的赔偿,我们连吃药的钱都没有了。“如果在发现感染这个病以前,有'艾滋险'就好了,也好解决我们一点困难。可是按照保险公司的规定,我们也不可能上此险种,不对个人嘛。要单位给你上这个保险,对一般人而言可能性很小。同事们对艾滋病这几个字提都不愿提,更别指望大家参保了。”


      “像李女士这样需要救助的人,'艾滋险'却不能帮助她。”著名防艾专家高耀洁教授直言不讳地说,“'艾滋险'的参保条件太苛刻,门槛太高,把大多数急需救助的、比较分散的普通人群拒之门外了。”


      而太平人寿河南分公司团险业务室经理彭大华说,任何一个险种都要考虑到它的“可保利益”,“艾滋险”定位是团体或单位,这是太平人寿保险公司根据市场调研,为了保证公司的一定经济利益而做出的决定。


      对于“艾滋险”为什么只针对团体,而不针对个人的问题,彭大华的解释是,河南借鉴国外的经验,该险种的首要客户目标群将是医疗行业、执法部门、涉外企业,但也不排除承保娱乐场所等高危行业的可能性。“这样定位的原因,对于保险公司而言,风险可能有所降低,团体是相对稳定的,它能够对参保人员起到筛选作用,对单位职工的个人情况还是比较了解的。同时,参保的人数越多,这个险种也就越趋于稳定,公司更容易控制一点。而个人就比较分散了,不好掌控他们的个人情况,又不能一个一个地去体检啊。”


      “太平人寿保险公司的做法就是典型的自私自利。”高耀洁教授对“艾滋险”下这样的定论。


      而专门代理保险业务纠纷的北京市大地律师事务所刘云雷律师却认为,参保“艾滋险”的条件是保险公司制定并经过中国保监会同意备案的,从法律的角度来讲它无可挑剔。它设置这些参保条件,是为了确保保险公司的盈利。同时,不能因为它针对团体而把很多分散的个体拒之门外,就认为保险公司是自私自利的行为,毕竟它针对的人群不同而已。像医护人员就是该险种的主要参保对象,因为工作性质的原因,医护人员成为了高危人群。高耀洁教授对医护人员应该是参保对象的说法持赞成态度,她说,临床证明,医护人员感染艾滋病病毒的比例近年来呈上升趋势,对医护人员参保非常必要,“这恐怕也是艾滋险的惟一好处了。”



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