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三、根治性子宫切除术后膀胱尿道功能障碍
宫颈癌子宫根治性切除术后常出现排尿障碍，其中包括尿失禁。产生下尿路功能障碍的原因可能与手术直接损伤膀胱壁、损伤下尿路周围血管和淋巴结以及分布于膀胱尿
道的自主神经有关。一旦膀胱功能损害或丧失，如不及时引流膀胱，长期尿潴留和反复泌尿系感染将导致膀胱壁纤维化和膀胱顺应性的丧失。
膀胱尿道功能障碍的严重程度与主韧带—子宫骶骨韧带游离和切除的范围有关。盆腔神经丛内的交感和副交感神经走行于以上组织结构的侧方，并向前经阴道上1／3分布于膀胱和尿道。如根治性切除术的范围包括直肠旁组织，下尿路副交感神经损害的机会将明显增加，术后出现尿失禁的可能性也增高。膀胱后方的盆腔结构或器官切除，有可能损伤支配盆底肌肉的阴部神经，而导致盆底肌肉松弛和压力性尿失禁的发生。根治性外阴切除术因切除了会阴部肌肉结构，损伤相关神经和血管，也易发生盆底膨出。如外阴部肿瘤接近尿道或位于尿道，需切除尿道远端大部，可导致尿道固有括约肌功能明显减低，出现Ⅲ型压力性尿失禁，甚至完全性尿失禁。
四、单纯性子宫切除术后尿失禁
因良性疾病行单纯性子宫切除术后也常出现泌尿系症状，其中包括尿失禁。但是单纯性子宫切除术和术后尿失禁的关系远不如根治性手术清楚。有资料显示良性手术后出现尿失禁与病人术前膀胱尿道功能是否产生症状有关，如术前已有与泌尿系功能障碍相关的症状(如尿频、尿急、排尿费力等)，术后出现尿失禁的可能性明显增大。尽管有些术前即有压力性尿失禁者术后症状可消失，但是大部分病人的症状无明显的改变。单纯性子宫切除术与根治性子宫切除术有明显不同，无论是经腹腔或经阴道途径，可避免损伤走行于阴道上1／3附近的盆腔神经丛，而良性切除术对膀胱直接损害的机会比根治性子宫切除术小得多。总之，单纯性子宫切除术本身并不会引起尿失禁的发生。无论经腹或经阴道单纯子宫切除术，其本身并不引起术后尿失禁。
尿动力学资料显示根治性子宫切除术后膀胱尿道功能障碍的特征为膀胱充盈感觉减退或消失、残余尿量明显增多、尿流率下降、尿道压力明显减低等，提示为膀胱去神经化。而良性子宫切除术后仅有膀胱容量暂时减低，膀胱的感觉和运动功能无明显影响。当采用筋膜内子宫切除术技术(或称鞘内子宫切除术)时，膀胱容量也无明显影响，提示子宫筋膜外的直接损伤是造成膀胱容量暂时减小的原因。
泌尿系和盆底肌肉的去神经化在盆腔器官切除术后出现尿失禁和盆底膨出中起着很重要的作用。由于良性子宫切除术对神经无明显破坏或破坏轻微，尿动力学参数变化常不明显。近年采用直接测定骶神经反射潜伏期了解盆底肌肉运动和感觉神经去神经化的程度，结果发现手术前正常者良性子宫切除术后出现去神经化者高达31％，而另项研究发现经阴道子宫切除术后其阴部神经或会阴神经终末运动潜伏期延长的比率(74％)明显高于经腹子宫切除术者(3％)。
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