传染病防治篇

　　（预防）
　　1、经常性预防措施
　　（1）开展“三管一灭”（管水、管粪、管饮食、灭蝇）为中心的爱国卫生运动，搞好环境卫生。
　　（2）设置肠道门诊，作好疫情监测，灾区要特别加强水源监测及疑似病人的检索，一理有病人出现，作到早发现，早报告，早隔离治疗。
　　2、疫情处理
　　全面、迅速、严格地处理好疫点、疫区，是扑灭疫情的关键。疫情处理要作到“早、小、严、实”四个字。“早”即疫点、疫区的划定及处理要及时；“小”指疫区范围要划得准确，不宜过大；“严”，“实”，指管理要严格，各项措施要落实。
　　（1）疫点处理：
　　1）疫点划定范围一般是病家及与病家生活有密切关系的若干户（如同用一口井，同出一个门户等）。
　　2）疫点划定后，应进行封锁，严格限制人员进出，疫点内未经消毒的物品一律不准带出。
　　3）对病人或带菌者立即隔离治疗，对密切接触者进行严密医学观察，并给以预防服药。
　　4）迅速、严密、彻底地作好疫点全面消毒、灭蝇工作，消毒的重点是病人排泄物及可能污染的水源，食物、厕所或其它场所，对病家应作好随时消毒，死亡病人尸体经严格消毒后火化。
　　5）在上述各项措施落实的条件下，对疫点人群每日采大便培养，连续三日粪便阴性后，方可解除封锁。
　　（2）疫区管理：
　　1）疫区划定范围一般是以疫点为中心的周围一个或几个村（甚至是一个户），城镇则为一个居委会或一个待、街道。
　　2）加强宣传教育，搞好饮水、食品、粪便、垃圾处理的卫生监督，杀蛆灭蝇，彻底改善环境卫生。
　　3）疫区虽然不实行封锁，但要限制人群活动，必要时应停止集市贸易，取消大型集会，严禁婚丧宴会。
　　4）加强疫区内的巡诊及环境采样监测。
　　3、药物预防：
　　对密切接触者，从流行区回到非流行区的流动人口，以有可能发生爆发流行的老疫区重点人群，可以采用预防性服药。常用物有SMZ+TMP、痢特灵，强力霉素、四环素等。
　　三、伤寒及副伤寒
　　伤寒及副伤寒是由伤寒杆菌及副伤寒杆菌所致的急性肠道传染病，夏、秋季常散在发生，当病人粪便污染饮水，食物后常引起暴发流行。
　　（病原）
　　伤寒杆菌及甲、乙、丙型副伤寒杆菌属沙门氏菌属，在自然环境中生活力强，在水中能存活2-3周，粪便、污泥中能存尖1-2月。但对阳光、热、干爆、各种消毒剂比较敏感，加热至60℃经15分钟或煮沸即可杀灭，5%石灰酸5分钟可杀灭。饮用水中余氯在0.2-0.4mg/LJF 很快可杀灭。
　　（流行病学）
　　1、传染源
　　病人及带菌者是本病的传染源，病人发病后第2～4周排菌量最多，传染性最强，轻型病人因不易诊断而易于扩散传播，健康带菌者及病原慢性携带者是比病人更危险的传染源。
　　2、传播途径
　　该病可通过水、食物、日常生活接触，苍蝇和蟑螂传播。受污染的水源在传播中是极其重要的途径，在一些水源、粪便管理得不好的农村地区，常引起该病的水型爆发流行。
　　3、人群易感性
　　人群普遍易感，感染后可获得较稳定的免疫力。
　　（临床表现）
　　潜伏期7～23日，平均10～14日。伤寒的临床表现可分为四期六型。
　　1、临床分期
　　（1）初期（侵袭期）：病程第一周，起病缓慢，发热并伴全身不适，乏力，食欲减退、咽痛、咳嗽等，体温呈队梯型上升，5～6天后可达39～41℃。
　　（2）极期：病程第2～3周，常有伤寒典型表现，为持续高热，胃肠道症状加重，精神恍惚，表情淡漠、呆滞、听力下降等神经系统中毒症状，相对缓脉，玫瑰疹，肝脾肿肿大等，该期易出现肠出血，肠穿孔等并发症。
　　（3）缓解期：病程第3～4周，各种症状逐渐减轻，体温出现波动并下降，但此期仍可出现各种并发症，故须提高警惕，加强治疗、护理。
　　（4）恢复期：病程第五周，体温正常，症状消失，食欲好转，通常在一月内完全恢复健康。
　　由于抗菌药物及预防注射的广泛应用，上述典型经过已较少见。
副伤寒的症状与伤寒相似，一般起病较急，病情较轻，病程较短，中毒症状较少，一般无并发症。
　　2、分型
　　（1）轻型：多见于儿童，接受预防接种者或早期经抗菌治疗者，体温38℃左右，全身症状轻，病程在1～3周以内。
　　（2）普通型：即上述有四期经过者，现已不见。
　　（3）迁延型：初期与普通型相同，由于人体免疫功能低，病程可持续至五周或数月之久。
　　（4）逍遥型：症状轻微，患者可照常工作而未查觉，部分患难与有肠出血或穿孔时才被发现。
　　（5）暴发型：起病急、有严重毒血症，常有畏寒、高热、休克、中毒性脑病等。

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