出现看病难、看病贵现象,最根本的原因在于:国家没有卫生法,医疗卫生工作的基本定位没有明确,即医疗卫生工作其主导取向和目的是治病救人,还是赚钱盈利?这就造成,一方面,群众认为医疗卫生应该是公益性、福利性,所以对按市场办法收费接受不了也承受不了;另一方面,政府认为医疗卫生应该是市场化运作,所以政府给予医疗单位投入逐步下降。
医疗卫生单位为了生存,就必须追求经济收入,并只能将经济指标分解到科室和个人。
解决看病难、看病贵问题的基本思路要“两个分开”。首先要将医疗卫生的公益性与营利性分开。一方面医疗卫生工作具有普遍的公益性,是政府公共服务的重要组成部分,确定一部分公立医院承担这项任务,政府对其人员、业务、事业发展经费百分之百投入,其目标是建立“最低医疗保险线”。另一方面,还要认识到医疗卫生工作的市场功能和地位,确定另一部分公立、私立、合资等多种投资方式的医疗卫生单位,允许其在合法的大框架的限定下提供医疗服务,政府实行指导价,不予任何资金投入,其目标是满足不同层次特别是高收入阶层的需求。
其次要将医疗与收取费用分开。所谓“医费分开”,是指导医生对伤病治疗与相应医疗费、药品费的收取相分离。要彻底改变一直以来许多医院把医生的工资和奖金与利润指标挂钩的情况。要求医生在最短时期内、使用有效用药品、用最有效的治疗技术去救治病人;要以医生对病人的救治率和病人痊愈时间,来决定其级别的确定、报酬的发放;要求实现医院与药房分离,彻底改变医院的主要收入来源于药品的状况;医疗费用由医院的财务公司或由药房去收取,进行核算,不足部分由政府给予补贴;有些病人,如低保户、打工者、路旁无家属的发病者等,以及一些不在医保登记的病人的医疗费和药费,可先由医院垫付,统一由政府补贴,不能让医院亏损。
