咨询主题：关于结节红斑
网友shihong1214提问（884767）：我确诊为结核菌感染结节红斑，请问是属于风湿病吗？能够根冶吗？会不会传染家人？
医生郝煜答复：一般结节红斑多由结核或链球菌感染所引起，如已确定为结核所致，在应用非甾体抗炎药的同时，如果红斑较重，且病情易反复，可考虑应用抗结核治疗，同时建议再查一下诸如胸片、尿等，注意是否有肺结核或肺外结核，还是单纯为结核菌感染状态，一般来说开放性的肺结核是传染的，但另外的一些肺外结核多不传染。
咨询主题：关于类风关用药
网友guest5469570提问（884208）：我于去年确诊为类风关，医生让我服爱若华，每次两粒，医生说半年后就能减药啦，可以每次一粒。我遵嘱吃了七个月后，减至每次一粒服用，几天后就感觉各关节又有些疼，于是，我失去了信心。又怕爱若华伤肝肾，于是,听别人的话，改吃能蚂蚁粉，据说它对类风关很有效。我能蚁粉后，感觉身体很有劲，肌体免疫力明显增强，但三个月后，以前已消肿的关节又有些肿了，于是，我又听一个老中医的治法，加服中药。请问各位专家，我这样做行吗？因为昨天我听一个人说，我在乱治。
医生郝煜答复：目前中药对类风湿关节有明确作用的只有雷公藤，但该药副作用较大，其它各种中药对类风湿关节炎只能起到辅助治疗的作用，建议你还是应用爱若华每日2片，注意定期复查肝功、全血等。目前你的关节再次出现肿胀，考虑为病情反复，这时可加用非甾体抗炎药，如芬必得、瑞力芬等，同时联合应用帕夫林治疗会更好一些，另外加用帕夫林，病情控制后可减少爱若华减量引起病情复发，同时还能减轻爱若华等的副作用。祝早日康复！
咨询主题：干燥综合征与ds-DNA
网友guest5469123提问（884134）：干燥综合征患者,ds-DNA可以为阳性吗？
医生毕黎琦答复：干燥综合症一般不出现ds-DNA阳性，如果出现了应该注意是否合并了其他风湿性疾病。
咨询主题：SLE患者激素的使用
网友sglj31提问（884022）：您好，我是一名SLE患者，我目前处于缓解期，但还不知道最小激素的维持量，现在服用强的松17.5mg/天。复发时，从化验来看会有转安酶明显增高，白细胞降低等症状。请问，如果中西医结合治疗，应该注意些什么？
医生毕黎琦答复：如果没有合并内脏损害，疾病的表现及各项免疫指标基本正常的情况下，激素可以减量维持，但如合并内脏损害则应及早加用免疫抑制剂。
咨询主题：类风关治疗与局部关节封闭疗法
网友zcwlj8234593提问（870535）：能否告诉我类风湿患者何时可以用局部关节封闭疗法治疗，用时该注意些什么？还有封闭所注射药物那种较安全，效果佳？
医生毕黎琦答复：如果已经诊断类风湿，应该用帕夫林、非甾体抗炎药等进行正规的联合治疗，以控制病情的进展。局部封闭只能暂时缓解关节的疼痛，并不能控制病情的进展。
咨询主题：强直性脊柱炎与锻炼
网友guest5468024提问（883942）：有位患者是舞蹈演员，又是强直性脊柱炎患者，他还能从事自己的职业吗？
医生郭嘉隆答复：医生鼓励强直性脊柱炎患者多参加运动，以帮助恢复关节功能，但过于剧烈的运动不适合。
咨询主题：强直性脊柱炎
网友chen__10提问（870503）：我今年25岁。四年多前出现一侧骶髂关节疼痛，理疗4次，其间疼痛左右游走，而后基本好转。此后同样部位间断发作，症状逐渐加重。2001年5月左侧腰酸痛，后发展至腰两侧和腰椎附近以及骶骨疼痛，并伴有上述关节痛。理疗十数次效果不理想。7月腰椎正侧位x片显示腰椎生理弧度变直，各椎体骨质未见明显异常，椎间隙及锥向孔正常。血沉56，ASO正常，类风湿因子阴性，粘蛋白4.3。2001年11月开始出现脊柱附近背痛，一度有眩晕。颈椎正侧及双斜位X片显示颈椎弧度变直，各椎体骨质未见明显异常，椎间隙及锥向孔正常。骨盆正位x片显示两侧骶髂关节均见密度增高，部分关节示变长或显示不清，两侧髋关节未见异常。双侧骶髂关节CT平扫：双侧骶髂关键间隙存在，双侧骶骨关节面骨密质增深，边缘略毛糙，周围软组织未见异常。血沉70，ASO正常，类风湿因子弱阳性，粘蛋白5.6。HLA-B27阴性。症状：1，初发至2001年10月，间断发作。行走困难，腰背僵硬感，活动受限。半夜易痛醒，平躺或早晨醒来后尤为严重，起床困难。活动后略轻。 2，2001年11月至2002年秋，经常疼痛，晚上18：00—22:00见加重，活动后不易减轻，劳累后加重。3，2002年秋至今，疼痛至不能行走的次数减少，晨僵大大减少，多在月经前几天内症状加重。其他症状：1，易胀气、腹泻，大便有粘液，结肠镜：距肛门8cm以下直肠粘膜充血，水肿且存在浅表针尖状溃疡，病理组织切片粘膜重度慢性炎，半少数中性粒细胞浸润。2，扁桃腺、眼睛易感染，慢性浅表性胃炎。3，月经不调。治疗：柳氮磺胺吡啶，莫比可，中药。我有几个问题请教：1，是否属于强直性脊柱炎同时伴有溃疡性直肠炎，还是炎性肠病引起的关节炎；2，若属于强直性脊柱炎，病情发展到何处？好转的希望有多少？晨僵的减少意味着病情进入中期，还是病情缓解？3，莫比可须长吃还是只有疼痛时吃？非甾体类消炎药是否需要隔一段时间改换一种保持疗效？服用西药期间是否要一直同时服用中药减轻毒性？同时服用强地松或甲氨喋呤哪种方式更好？若用柳氮磺胺吡啶栓治疗溃疡性直肠炎，片剂的剂量如何控制？或者烦请专家开个药方：）4，多久要到医院检查，检查哪些项目？5，除游泳外还有什么运动项目适合？为什么不能骑自行车？
医生李芳答复：对您来说二者很难区分，但治疗方案相似，均可用柳氮磺胺吡啶等，强柱大部分预后是好的。晨僵的减少意味着病情缓解。莫比可可间断服。服用西药期间是没必要同时服用中药减轻毒性。同时服用强地松或甲氨喋呤，可据病情而定。多久要到医院检查可据病情而定，检查血象血沉和肝肾功，除游泳外还可以扩胸体操及能锻炼脊柱功能的运动。骑自行车不能锻炼脊柱功能。
咨询主题：多发性肌炎
网友a113113819提问（861637）：我得多发性肌炎已经5年了。病情一直没有什么发展。但是不能活动。不能劳累。不知道这种病有没有痊愈的希望？我的
身上出现了一些红斑，不多不知道是什么。我一直吃激素。但是发现并没有全好。我现在上大二了。是电气专业的。我还能工作吗？我还有没有可能过健康的生活？
医生郝煜答复：从您说的症状来，身上仍有红斑，建议查血沉、肌酶谱，考虑病情仍可能不稳定，不知道现在强的松吃多少，可考虑加用周小剂量甲氨喋呤（10mg/周）治疗。多发性肌炎这个疾病虽然不能完全根治，但是是完全可以得到控制的，应该可以继续幸福的生活下去。
咨询专题：抗O
网友guest5318270提问（858045）：患有类风湿的患者，在吃着治疗风湿的药物期间，是否会出现抗O升高的现象？
医生李芳答复：抗链O是链球菌感染后产生的抗体，与是否患类风关没什么关系，您说的现象完全正常。
咨询专题：类风关
网友zcwlj8234593提问（854284）：我得类风湿已有六年了，近两年用MTX和青霉胺治疗，近一月又犯了，尤其以双腿双肘较重，我又有些着急了，想打封又想吃激素，我知道这些方法都不首选，我有数顽固型，请李老师指点。
医生李向培答复：类风湿关节炎疾病活动期可以小剂量短疗程使用糖皮质激素，剂量每天10毫克。另外注意寻找诱发疾病活动的原因以去除之。慢作用药如效果不好可以更换，如青霉胺换为柳氮磺胺吡啶、来氟米特、帕夫林等。但MTX加来氟米特时要特别注意检查肝功能。
咨询专题：皮肌炎
网友lovely_hui提问（854198）：我的一位很重要的人经诊断得了皮肌炎，全家人都陷入了一种恐惧，根本不知道这是种什么病，希望您能抽空讲讲这到底是怎么一种病？还问您怎么才能治愈？？平时的日常生活及饮食有什么要注意的嘛？？
医生李向培答复：皮肌炎是一种以皮肤肌肉病变为主的全身性自身免疫病，经过适当治疗，大部分病人预后较好，少数病情重、治疗不及时、有重要脏器病变（如肺病变）者可能预后较差。治疗仍以激素加免疫抑制剂为主。
咨询专题：风湿性疾病和妊娠
网友guest5297359提问（854068）：去年11月底，我吃了流产药物(大医院开的)，在我休息的半月中，我没有听老人的话，去逛了两回商场，还和爱人生了一场气。大约过了一个月，我的左手腕关节和小臂，右手的肘关节有些疼，当时我没太在意，贴了点风湿膏。现在，遇到天气变化，好像全身的关节都是酸疼的，肩背部位尤其难受。疼的时候,贴上风湿膏就好得多。我去看了中医，他说我可能得了产后风，我心里很害怕，我才26岁呀！我该怎么治呢？我是得了风湿病吗？我听人说这病是很麻烦的。
医生李向培答复：妊娠及流产这一过程往往伴随着体内的激素水平明显变化，所以产后体内激素水平下降，骨关节容易引起疼痛。注意保暖避免潮湿劳累可有助于缓解症状，病情较痛时可服用镇痛药物，经过适当处理有些症状会逐渐消失，不会致残。
咨询专题：痛风
网友guest5297359提问（854068）：男，35，两支脚大拇指内侧痛，发肿，发红，持续一周。有痛风史，这两三年都用芬必得治疗，每个月都会发病一次。
医生李向培答复：注意避免饮酒，低嘌呤饮食，多饮水，多吃蔬菜水果。去医院查血尿酸是否增高。在疼痛缓解期也应该适当服用降尿酸药或排尿酸药，如别嘌呤醇、痛风利仙等；在疼痛刚发作时可服用秋水仙碱、非甾类抗炎药；如仍不能缓解可少量短期服用激素。关键注意缓解期的治疗，预防发作。
咨询专题：类风关与细菌
网友manning75提问（851982）：我今年28岁，女。几个月前，两个肩膀在清晨起床后酸疼，抬不高，最近三周内，双手腕、手指、双肘关节疼痛，手指有涨的感觉，而且晃动时关节经常会响，检查RF为阳性，ASO为400M，医生说是类风湿。她说可以采用一种纯生物的药通过输液进入血管清除什么病菌然后在局部治疗。由于她是一家私人医院而且费用很高，所以我问一下，我是否病得很严重？她的治疗方法在医学界是否有先例，疗效如何？谢谢！
医生李向培答复：建议你到正规大医院风湿科进行全面检查，如确诊为类风湿关节炎需进行系统的治疗。类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，血管里并无病菌存在，所以也不需要“生物制剂”去清除。
咨询专题：类风关的治疗
网友hccxh2000723提问（853855）：我想向您请教一些关于类风湿治疗方法，我想问你我在这个网站看到有关介绍类风湿关节炎情况很多，但我不知道自己怎样对症下药？本人今年28岁，女，患有此病有6年历史了，主要表现症状：手脂变形，右手腕肿大、无力、晨疆，在县医院检查为类风湿阳性。在此想让您指点我怎样治疗？吃什么药可减轻疼痛？
医生李向培答复：类风湿治疗包括缓解疼痛和阻止或延缓骨关节破坏两个方面，达到后一目标更重要，但往往容易被忽视。疼痛的缓解可用非甾体抗炎药，如疼痛剧烈可小量使用皮质激素；防止骨关节破坏应选用慢作用药，这类药物起效较慢，一般不直接止痛，但长期应用可延缓骨关节的破坏，避免致残，如MTX、柳氮磺胺吡啶、来氟米特、帕夫林等。非甾类药和慢作用药可同时使用，疼痛缓解后可停用非甾类抗炎药，继续服用慢作用药。
咨询专题：SLE患者妊娠
网友guest5229376提问（838500）：我是一名患SLE7周年的患者，在这7年中始终坚持在武汉协和医院风湿科正规治疗（医生：沈凌汛教授），病情控制的非常好，各项指标均正常。现在我已妊娠周，服强的松5片，怀孕28周时，经武汉协和高危妊娠科教授邹丽检查和风湿科沈凌汛教授建议，服阿司匹林5毫克，妊娠36周时停服阿司匹林，其它药物未服（妊娠初期服强的松15毫克），现在尿糖偏高（SG：1.020），胎儿经妇科超检查均正常。请问在分娩期间和分娩之后激素量如何增减，须注意哪些事项？
医生刘嘉玲答复：1，医生要你服阿司匹林25mg，是否有“抗心磷脂抗体”阳性？2，分娩前一天，甲基强的松龙 40~60mg；分娩日，甲基强的松龙 60~80mg；分娩后一天，甲基强的松龙 40~60mg。以后甲强龙片（美卓乐）8mg/次，3次/日，根据情况可用2~3个月，最好婴儿人工喂养，不要哺乳，因泌乳素增高对你原SLE不利。
咨询专题：类风关用药
网友crystal72提问（822210）：我父亲去年11月检查出类风湿，一直服用英太青、强的松、火把花根、雷公藤至今，现在经化验血沉已经由原来的88下降到38全身的关节也不疼了，但就是感觉浑身乏力，心慌，得病前心率五十多不心慌，现在到了七十多，请问大夫，我父亲这种情况是不是由于服用得药物所至，他现在可以减药吗，对于乏力，是不是应该吃一些滋补得药如阿胶、西洋参，还是其他得补品，应该注意什么，谢谢！
医生刘刚答复：血沉33说明关节炎还未完全控制，火把花根与雷公藤不宜同用，因为二者作用，毒副作用均相似，可查一下血象，了解有无贫血，作心电图了解心脏情况，如有异常 应针对性治疗。强的松也不宜大剂量长期服用。可用免疫调节剂帕夫林加甲氨喋呤治疗