在线专家简介：古洁若，女，1988年于中山医科大学医学系，获硕士学位；1999年赴美国加州大学洛杉矶分校从事博士后研究工作。期间，均在中山医科大学附属三院内科工作，1997年晋升为主任医师，现任风湿科主任、教授。1999年获卫生部教书育人先进个人荣誉称号，获卫生部科技进步三等奖，省科委和省卫生厅科技进步二等奖。
咨询主题：少年类风湿伴高热
网友提问：我女今13岁，99年10月在北京儿童医院诊断为少年类风湿，经住院治疗好转，用扶他林，正清风痛宁，另服天津津华医院的冲剂3个月，基本正常，后改自制名中医经验方到今年2月份左右，这段时间发育一切正常，身体没有出现异常情况，也就是一个疗程时停了药，不幸于今年11月14日淋雨，第2天就咽喉痛，发高烧39度多，用抗生素无效，口服阿司匹林6片/日，强的松1片/日，并于12月1日用了一次口服甲氨蝶蛉2片，现在还是没有退体温，目前关节没有明显的变形，不痛肿，化验血色素61，血小板106，血沉56，抗o>400<800,请问古教授如何才能使体温正常，我们这里的医生也没有办法了，恳望古教授能够提供好的治疗方案！万分感激！
古洁若老师回复：若你近来一个月持续高热，除了考虑你原有的类风湿关节炎之外，应进一步排除感染和其他风湿病的可能，并在医生指导下做相应检查，必要时临时对症处理高热可选用物理降温和退热药。
咨询主题：关于柳氮磺胺吡啶的副作用中发热症该如何处理？
网友提问：我有一亲属，医院确诊为患有强直性脊柱炎，现正服用柳氮磺胺吡啶、甲胺蝶呤及Vb6，时间为约三个星期。上星期突然出现发烧现象，高热不退，住院后因为没有查到原因，四天没有退热。后使用地塞米松5mg/每天，连用三天，症状得到缓解。且使用一段时间后出现口腔粘膜溃疡，小便有一点绿色，不知是什么原因？请问：有什么办法可以避免柳氮磺胺吡啶的诸如发热等的副作用？如果下次再出现无明发热，作为个人将如何处理？因为该亲戚住在农村，因此去看医生不太方便，且该地区没有正规的风湿科，医生对风湿方面也不太了解，甚至对于柳氮磺胺吡啶可以治疗AS他们都感到惊讶。故在此请问一下古教授有关药物副作用的自我保健方面的问题？
古洁若老师回复：柳氮磺吡啶的常见副作用主要为皮疹、肝损害、血白细胞减低等，少见单纯的持续高热发作（除非是药物热），你亲戚的这种情况应该除外合并感染或是病情活动所致。强直性脊柱炎的自身保健最应注意的是坚持适当的功能锻炼
咨询主题：激素的使用
网友提问：我妈在一年前诊断为类风关，治疗了一年，效果不大，还是痛。于是换了一家医院，那里的医生给我妈开了激素，这是正确的吗？不是都说只有红斑狼疮才用激素吗？以前都是用西乐保。
古洁若老师回复：类风关确诊后合理的激素治疗是治疗措施之一，尤其对关节炎症状较重用非甾体类抗炎药和病情控制药仍未能控制症状和病情者，多主张并用每天10mg的强的松。激素的使用疗程应根据病人的情况而定。只是红斑狼疮用激素是不正确的。
咨询主题：RF阳性等于类风湿关节炎吗？
网友提问：我丈夫39岁, 一个多月前左腿膝关节后突然发生疼痛, 两天后疼痛消失。几天后右腿发生同样的情况；后来，左腕关节和肘关节之间发生疼痛，两天后疼痛消失，几天后右腕关节和肘关节之间再次发生疼痛。后来左手二指指掌之间发生疼痛，两天后消失。其间有两次晨起两手有麻木和发胀的感觉，一会就好了。其余没有任何感觉。
医院检查：尿常规，血常规都正常；C反映蛋白阳性；类风湿因子阳性；血沉：4mm/h；抗DS – DNA阴性；双手X光片正常；肾功能联查均在正常参考值内。医院不能确诊是类风湿关节炎。请问应如何判定？如不是，为什么CRP：（+）；RF：（+）？
古洁若老师回复：RF阳性不等于类风湿关节炎。这位朋友，你丈夫多数的疼痛部位并不在关节，也没有提及是否有关节肿胀，根据你所提供的条件，虽然检查到CRP及RF阳性，但目前尚难以诊断类风湿。