展 望
虽然在HAART纪元的首个10年内,在HIV/AIDS领域,尤其是治疗上取得了弥足称道的进展,但是展望未来,仍然还有许多问题等待去解决。
在未来的2~3年内,可以有所期待的治疗进展如下:
◆以NNRTI 为基础HAART和以PI为基础HAART的头对头研究: ACTG 5142研究结果将于近月内公布。该研究将给出关于以依法韦仑为基础HAART和以利托那韦/洛匹那韦复合制剂为基础HAART 的相对优劣性,因此非常值得期待。
◆一天一片的服药方式:对于很多患者来说,每日所服药的次数以及药片数已经成为了一种负担。幸运的是,在治疗方案的简化方面已经取得了进展,而且这有望在2006年晚些时候达到及至。届时将引入一种依法韦仑/替诺福韦/恩曲他滨复方制剂,患者每日仅需服用一次,每次仅需服用一片。
◆诱导及维持治疗:迄今为止很少有研究涉及维持治疗方案,但Walensky等的研究表明,利托那韦/洛匹那韦复合制剂或利托那韦/atazanavir复方制剂有望用作维持治疗。
◆补救性治疗:在未来1~2年内,具有抗多种PI耐药突变株活性的PI(darunavir,TMC-114)和具有抗103N和其他耐药突变株活性的NNRTI[TMC-125(etravirine)和TMC-278]有望获得上市批准。除此之外的补救性治疗方案还包括,一些新组合,如darunavir/etravirine(DUET研究正在进行中),以及联用两种进入抑制剂,如enfuvirtide加一种CCR5抑制剂。
◆新型抗病毒药:目前研发的比较成熟的新型抗病毒药主要有CCR5抑制剂(如maraviroc和vicriviroc)和整合酶抑制剂(如MK-0518和GS-9137)。很多人对CCR5抑制剂的研发倾注了很大热情,这类药物也可能给治疗带来重要影响,但由于存在对其肝毒性和疗效的担忧,因此其研发进程多多少少受到些影响。整合酶抑制剂MK-0518在初治患者中的抗病毒效力已经得出了令人兴奋的早期结果。
(来源:中国医学论坛报)
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